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2024年的夏秋,登革热在广东流行起来。疫情在广州和佛山两地尤为严重。据广东疾控公布的监测情况,从2024年9月9日至11月10日,广东省累计报告登革热本土病例达13235例,其中广佛两地的病例约占本土病例的50.3%,为6662例,这一发病数已超广东省2019年全年6024例的登革热发病数。澎湃新闻此前采访复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任、教授张继明时,他提到,“未来登革热病例数在南方的变化会成为周期性常态爱游戏体育网页版入口,但不会造成大规模传播。”
9月末,街道办的工作人员还上门到杜君如家做登革热宣传、消杀。从工作人员口中,杜君如得知夫妻二人白天不在家的时候,他们已经来过两三次,按门铃发现没人应答,于是他们专门挑晚上下班的时间过来。进到杜君如家里后,工作人员检查了她家积水区域,在水培富贵竹中投放了防蚊药物,“(新冠)疫情的时候都没那么夸张(阵势)”。
去到医院后,几位患者都察觉到医院内弥漫的紧张。李峰到里水镇的南方医科大学第七附属医院急诊科,发现三个人拿着和自己一样的登革热阳性诊断单。郑琪琪在下午三点去到南海区妇幼保健院的急诊内科后,被告知挂急诊需要等到晚上六点才能轮到她爱游戏体育网页版入口,她感觉现场基本“全是发烧的人”。杜君如也看到,禅城区的佛山市第一人民医院的急诊科有很多人等着看病,提前网上预约挂号的她感觉,“排队没用上四五个小时都轮不到自己。”据《第一财经》,10月,广佛一些医院用来收治登革热患者的床位,一度出现紧张的情况,一些医院不得已增加了床位。
据《诊疗方案》,登革热的临床表现分为急性发热期、极期及恢复期,多数病例病情较轻,仅有急性发热期及恢复期的表现,少数病例为重症登革热:广东疾控发布第41周登革热疫情监测数据,2005例病例中,出现4例重症爱游戏体育网页版入口,重症登革热的表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。在急性发热期,发热是首发症状,24小时内体温可达39度以上,可伴畏寒,该阶段一般持续3~7天。
10月28日,郑琪琪两项指标恢复正常出院。三天后,复查结果却显示,郑琪琪多项指标超出参考区间值,其中,用于检测肝脏功能的指标谷丙转氨酶指数高达187,而参考区间仅为0-32,这让郑琪琪有些慌张,当天就退出了团队晚上的队训,想早点休息养肝。医生开了两瓶之前住院时护肝的药水,让她继续来医院吊针。11月6日,已吊完两次针水的郑琪琪再次检查,这次,大部分指标已回归正常,谷丙转氨酶的指数虽仍超参考区间,但也从187降至68,她才终于松了一口气。
出院第一周,郑琪琪感到很困爱游戏体育网页版入口,晚上十点多回到家就很想睡觉,乘地铁站着都会头晕,走几步就累。《诊疗方案》显示,少数患者在恢复期的乏力等症状可持续数周甚至数月。一周后,郑琪琪的“精神状态好很多”,头晕症状消失。体能的恢复则显得更加漫长,出院后第二周,作为舞蹈老师的她感觉肌肉的耐力下降了,体能也比以前差了,她跳自己编的舞都很吃力爱游戏体育网页版入口,很多需要用肌肉支撑的动作做得也没以前饱满了。
令郑琪琪没有想到的是,自己这次从登革热中恢复的时间如此漫长。她自觉平时感冒无需吃药,只喝柠檬水、补充维生素C就能很快自愈。10月26日,本来应该跟着同事出差去成都学习,郑琪琪却还在病房里,她操作机票退款,只退还了30%左右。住院六天,她一共花费3279.11元,医保报销后1661.99元。从感染到出院爱游戏体育网页版入口,她10天没有上班,她估算,大概损失了四五千元,“就当破财消灾了”。
登革热的防控对于许多人来说也许是陌生的。《诊疗方案》中提到,对病例应采取防蚊隔离治疗,并指出隔离的解除标准:“病程超过5天,且体温自然下降至正常超过24小时及以上”。李峰确诊登革热时,医生叮嘱他做好居家隔离爱游戏体育网页版入口,避免出门,让身边的人也做好防护。李峰说,这些要求不是强制性的,“全看个人自觉”。住院期间,郑琪琪住在三人间的病房,她注意到,每个病床都安装了蚊帐,窗户大部分时间保持关闭,空调开放,到天气冷些的时候,病房会开窗通风。
“今年广东之所以出现登革热流行,是环境条件比较适合登革热的流行及传播”,南方医科大学热带医学研究所所长、教授陈晓光向澎湃新闻介绍,作为蚊媒传染病,登革热流行需要在传染源、传播途径、易感人群三个环节获得有利条件。新冠疫情过后,今年国内外旅行及人员交流放开,输入性登革热病例增加,且受厄尔尼诺现象影响,温度升高,降雨增多,使伊蚊密度增加,加之目前暂未有安全有效的疫苗,人口普遍易感,这些因素使得登革热在广东流行。
然而爱游戏体育网页版入口,登革热的流行特征也会发生改变。例如,2018年,由陆剑云、陈宗道、马蒙蒙等人发布在《热带医学杂志》的论文中,作者比较广州市2008-2012年和2013-2017年的登革热疫情情况,结论发现“近年广州登革热疫情总体强度明显上升,疫情规模和波及范围扩大,疫情频率和强度提升,近5年中已有3个年份出现全市流行甚至全市大流行,疫情高峰年连续出现,说明广州登革热流行特征已发生改变。”
陈晓光同时表示,登革热未来有北上流行的可能性。他的研究证明,当温度低于18度时,媒介伊蚊(在我国主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊)传染登革热的效率和成功率均大幅降低。“过去,北方的气候、温度条件能对登革热构成传播瓶颈。但2017年,山东济宁市出现登革热本地流行,(这是我国目前发现登革热本土疫情的最北区域),原因之一就是全球暖化”。
世界卫生组织认为,气候变化是全球登革热扩散的主要原因。中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇也在2020年发布于《中国媒介生物学及控制杂志》上的一篇论文中提到:“未来的气候变化将导致我国媒介伊蚊适生区分布范围明显向高纬度扩展。”在模型预测中,“所有RCP(典型浓度路径)情景下,我国登革热的流行风险区均显著北扩,风险人口显著增加。”
就目前情况分析爱游戏体育网页版入口,陈晓光认为,广东登革热疫情仍定性为输入病例引起的本地流行,防控工作需重点关注传染源,并减少传染源的“定殖”爱游戏体育网页版入口,减少“外溢”。这需要精准的防控,“比如我们要告诫老百姓,尽可能不要去那边(登革热流行国家地区)旅行。实在要去的话,要注意蚊虫的防控,让他尽可能不感染病毒,回国以后如果是被蚊虫叮咬了,有一些症状体征了,要主动及时去申报。对于蚊虫的监测,我们要尽可能通过现在科学的手段,及时准确、敏感地监测到重点的区域。”
陈晓光认为,以前的防控基本上是“亡羊补牢”,但其实可以未雨绸缪,将蚊虫传播的科学规律厘清,从而实现科学防控。过去几年时间,他和团队成员研制了“天罗地网-基于互联网的蚊虫监测与预警体系”、“变雌为雄-基于蚊虫性别决定机制的种群压制技术”“全民皆兵-基于手机微信的蚊虫孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技术。目前监测体系已研发4代,在7个省、20多个市区进行了试用。
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“刊登习近平主席署名文章是我们莫大的荣幸!读完这篇文章,我感触最深的是习近平主席阐明了巴中两国今后如何继续共同发展、共担重任,通过打造巴中命运共同体来为世界和平发展贡献力量。”《圣保罗页报》首席商务官马塞洛·贝内斯说,“习近平主席带领中国取得举世瞩目的发展成就,他的文章对我们来说非常重要。”
“200多年前,中国的茶、荔枝、香料、瓷器等就远渡重洋来到巴西,架起两国经贸往来的桥梁,成为中巴人民友好交流的纽带。”习近平主席在署名文章中对两国交往历史的这番回顾,引发巴西历史学家朱里奥·班德拉的思绪。《遗存在中国丝路上的巴西》一书的这位作者说:“很早以前爱游戏体育网页版入口,巴西在建筑和艺术上就流行过‘中国风’,里约热内卢植物园内如今还保留着200年前由中国茶农种下的茶树。巴西人民对中国文化的喜爱、对中国人民的亲近由来已久,如今在巴华侨华人也为当地经济、社会作出巨大贡献。”
巴西总统府总秘书处部长马尔西奥·马塞多认为,两国建交50年来合作不断深化爱游戏体育网页版入口,离不开习近平主席在署名文章中总结的四个“始终坚持”爱游戏体育网页版入口,即始终坚持相互尊重、平等相待,始终坚持互利共赢、优势互补,始终坚持开放包容、互学互鉴,始终坚持和平发展、公道正义。“巴西和中国是在当今世界经济和地缘政治上都非常重要的两个国家,双方保持着密切的贸易关系,在数字化、农业、教育、科技等方面都有广阔合作空间。我们是彼此的伙伴,双方交流与合作仍在不断深入。”
习近平主席在署名文章中提及,两国高层协调与合作委员会已经良好运行20年,在协调规划双方各领域合作、共谋发展方面发挥了重要作用。巴西农业发展部长保罗·特谢拉说,今年他首次到中国参加两国高层协调与合作委员会会议,年初还亲眼见证了中国捐赠农机,助力巴西家庭农业发展。“我们两国之间的经验交流对改善巴西公共政策、为巴西农村和城市制定创新解决方案至关重要。”
习近平主席在署名文章中写道,近日收到来自里约热内卢科帕卡巴纳要塞乐团等的百余名巴西各界友好人士来信,他们表达了对深化两国友好的热切期盼,“令我十分感动”。该乐团负责人、巴西山河文化促进中心主任马西娅·梅尔希奥主动给记者发来信息:“能被习近平主席在署名文章中点名肯定,我们感到很幸福!我们希望成为巴中友谊的使者,利用音乐和文化交流搭建两国间的桥梁,通过实际行动弘扬相互尊重的价值观,向更多年轻人展现合作的重要性!”
巴西劳工党主席格莱茜·赫夫曼指出,建交50年来,两国经贸关系不断发展爱游戏体育网页版入口,在相互尊重基础上,抓住彼此提供的机遇,在科技、教育、文化、旅游、卫生等领域不断拓宽深化合作,而今中国已成为巴西最重要的贸易伙伴。“近年来,中国在技术、教育、卫生等领域取得重大成就。我坚信,未来我们将在这些领域探索更广阔的合作机遇,打造两国合作新的‘黄金50年’。”
2018年8月7日,在巴西东南部米纳斯吉拉斯州阿科斯市附近,巴西美丽山特高压输电工程二期第九标段项目中方现场施工管理负责人刘年(左)在施工现场指导巴方员工。美丽山水电站二期项目是中国国家电网公司首个在海外独立投资、建设和运营的特高压直流输电工程,也是“特高压+清洁能源”在拉美的示范工程。新华社记者李明摄
巴西弗卢米嫩塞联邦大学研究员马娅拉·阿劳若说,习近平主席在署名文章中提出“持续推进共建‘一带一路’倡议同巴西发展战略对接”,这一提议正当其时。“近年来,巴西政府出台‘加速增长计划’‘新工业计划’等一系列国家发展战略规划,中国正在全面贯彻新发展理念,以新质生产力推动高质量发展。巴西发展战略与共建‘一带一路’倡议对接,无疑将促进两国合作提质升级,带来更多发展机遇。”
中国国家电网巴西控股公司健康安全环保部主任里卡多·费利克斯曾在2014年习近平主席访问巴西时,见证两国元首共同签署《巴西美丽山特高压输电项目合作协议》。他对习近平主席在署名文章中提议两国打造更多互利合作示范性项目深有感触:“美丽山项目利用了巴西丰富的水力资源,东北部特高压项目则利用当地丰富的太阳能和风能,为巴西东南部用电多的经济发达地区供电,增强了巴西电网稳定性,极大地推动巴西低碳转型进程。”
巴西《商业观察报》设有共建“一带一路”合作专栏,发表了大量中国与广大“全球南方”国家共谋发展的新闻故事。习近平主席在署名文章中呼吁“彰显中巴团结互助大国担当”爱游戏体育网页版入口,引发该报总编辑马科斯·奥利维拉强烈共鸣。“作为西半球和东半球最大的发展中国家,且同为金砖国家,巴中两国是推动世界多极化进程的重要力量,有条件也有意愿与广大‘全球南方’国家一道推动建设一个人人享有机会的平等世界。”
“我认为这体现了两国在抗击饥饿和贫困领域的理念高度契合。”巴西圣保罗州立大学政治经济学教授马科斯·皮雷斯说,“中国在发展经济、消除贫困等方面取得巨大成就,为其他发展中国家树立典范。期待在峰会上听到习近平主席阐述更多中国减贫经验和主张,这对全球减贫事业发展至关重要。”
对于习近平主席在署名文章中呼吁峰会为全球可持续发展注入更大动力和更强信心,印尼-中国伙伴关系研究中心主任韦罗妮卡·萨拉斯瓦蒂表示高度认同:“希望本次峰会能在绿色经济、粮食安全和经济包容性等方面达成共识,以应对气候变化、卫生和能源危机等全球性挑战。相信中巴作为世界主要发展中大国,将积极促进对话和多边协作,推动实现更加公正、包容和可持续的全球发展。”