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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,通过自我管理提升医保基金使用规范化水平,这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措,是医保基金监管宽严相济理念的重要体现,是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下:
二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。
三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作,相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中,不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术,已对应收费的同时,重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修,不仅收取维修费,还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题,涉及费用214.8万元。
一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按实际检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位治疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题,涉及费用440.7万元。
一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。
二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水,但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题,涉及费用347.2万元。
三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”海德体育app官网,指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将阻塞血管腔的斑块消除,进而治疗冠心病,术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定,术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中,不得额外收取海德体育app官网,但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐,餐厅收了米饭费用,还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题,涉及费用1427.2万元。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。
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作为我国规格最高、规模最大的综合性民族体育盛会,全国少数民族传统体育运动会不仅是传承弘扬民族传统体育文化、展示我国民族体育事业发展成果的重要平台,也是增进中华文化认同、构筑中华民族共有精神家园的重要载体,促进各民族交往交流交融、推进中华民族共同体建设的重要途径。集合各方力量办好这场盛会海德体育app官网,使各族人民充分参与其中,并且行有所乐、行有所获,无疑意义重大。
从1953年举办首届至今,全国少数民族传统体育运动会历经71年,在比赛规模、参与广度、项目多样性等方面,都有了飞跃式的发展。此次,各民族运动健儿第十二次聚首三亚,运动会的项目数,已经从最初的5个竞赛项目扩展到“18+170”,即18个竞赛项目和170个表演项目。与此同时,在本届运动会中,56个民族的运动员都会参加全部项目,充分实现了各民族的交往交流交融。每一位参赛者,不论其出生、成长背景如何,都能无门槛参与到其他民族的传统体育项目之中,在挥洒汗水、享受体育魅力的同时,搭建起一座座民族沟通之桥。
更加值得称道的是,本届全国少数民族传统体育运动会,还在国内综合性体育赛事中,第一次实现了全国各地区代表团的“大团圆”。其中,台湾少数民族代表团从1991年起就连续参赛,今年继续参赛;香港特别行政区、澳门特别行政区的两个代表团,则是首次正式组团参赛。这不仅使本届运动会更加精彩、更有看点,也生动彰显出中华民族强大的精神向心力,以及全国各地各族同胞之间“像石榴籽一样紧紧抱在一起”的亲密与团结。
习近平总书记曾说过:“在历史长河中,农耕文明的勤劳质朴、崇礼亲仁,草原文明的热烈奔放、勇猛刚健,海洋文明的海纳百川、敢拼会赢,源源不断注入中华民族的特质和禀赋,共同熔铸了以爱国主义为核心的伟大民族精神。”在全国少数民族传统体育运动会上,民族传统文化得到了传承和发扬。民族传统体育有秋千、射弩、龙舟、民族马术等多民族共享的赛事项目,凝结着中华民族多元一体发展过程中丰富的人文样态和生命情感,传承了各区域各民族文化交融汇聚而成的中华传统体育精神海德体育app官网,为中华儿女建设共同家园、坚定共同身份、享有共同名字、实现共同梦想提供了不竭的精神动力。
不论是在过去的历届全国少数民族传统体育运动会上海德体育app官网,还是在接下来的赛事中,我们看到的都不仅是各族健儿同场竞技、一展运动风采的英姿,更是“五色交辉,相得益彰,八音合奏,终和且平”的文化交流图景。在赛场上,每位参赛选手当然都会追求更快、更高、更强的运动表现,但是,“平等、团结、拼搏、奋进”这8个大字海德体育app官网,才是全国少数民族传统体育运动会始终不变、至高无上的核心宗旨。各族运动员在这里平等参赛、各展其长,不是为了一分高下,而是为了真诚交流、增进团结,也正是在共同拼搏、携手奋进的过程中,各族人民得以更好地相互了解、相互尊重、相互欣赏、相互学习,最终交融汇聚出属于新时代的中华传统体育精神。
“56个星座,56枝花”——在中华民族多元一体发展过程中,56个民族每一个都不可或缺,每一个都为中华民族大家庭作出了重要贡献。每一个民族的特色禀赋,都使中华民族共同体拥有更加丰富的色彩,这些色彩彼此交融,共同升华,使得中华民族拥有了傲立世界民族之林的诸多优点。而丰富多彩的民族传统体育运动,正是各民族特色禀赋的结晶。