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《中华文明的形成》考古专著：早期中华文明是“一元多支一体”格局

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

据悉，本届交易会吸引了来自80多个国家和地区的1000余位国际参展商及近600位海外旅行商参展参会，同时开展600多场线下买卖家专业洽谈。免签国“朋友圈”扩容、便利化水平不断提升……得益于一系列利好政策，中国与有关国家人文交流的纽带正进一步拉紧，中国将写下更多人民相知相亲、文明交流互鉴的精彩故事。

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在11月22日的“有你更美好——2024泰康溢彩公益节”上，政府、企业、社会组织、爱心人士等多方力量齐聚一堂，共话公益慈善与养老事业发展。北京市民政局二级巡视员王宇晓表示，面对人口老龄化的快速发展、老年人对晚年美好生活的更高期待，养老需要各方力量共同行动，才能构筑良好的养老服务格局，希望更多的企业和社会组织加入到首都养老行业中来，以首善标准推动养老事业高质量发展。

为打通养老服务最后一公里，在北京市民政局指导下，泰康溢彩基金会、北京师范大学中国公益研究院发起单位社区智慧养联体，以社区党政为主导c7c7.cpp官方版，以老年人需求为导向，以信息化管理为平台，链接整合政府、单位、社区、公益、市场等多方资源c7c7.cpp官方版，为社区搭建起覆盖衣食住行、医养娱教、临终关怀的一站式为老服务体系。目前已在北航社区、金台社区、北师大社区和湖师大社区落地4家养联体，覆盖超过1.5万名老人。

泰康溢彩基金会还推动社会组织成为社区助老服务的重要力量。在北京民政局、北京市社会组织管理中心的指导下，泰康溢彩和北京市协作者社会工作发展中心联合发起“公益1+1”之溢彩星光社区老人关爱服务项目，截至目前共支持28家社会组织，在居家照护、健康老龄、认知症关爱、特殊家庭养老、老年金融等领域开展服务，服务老人超5万人次。泰康溢彩在项目资源支持与能力建设上并重，助推社会组织为老服务专业化。今年溢彩星光将拓展到上海，助力大城市的老年友好社区建设。

泰康保险集团创始人、董事长兼CEO、泰康溢彩公益基金会发起人、荣誉理事长陈东升先生提出，公益是唤醒每个人的爱心和参与，汇聚成强大的向善力量，一起推动社会的和谐美好。泰康溢彩积极倡导志愿服务，泰康人发挥专业所长，开展了亲情陪伴、健康义诊、认知症宣教、金融防诈、艺术美育等志愿服务，营造人人公益的社会风尚。

泰康保险集团很早便洞察到长寿时代的趋势，2007年开始布局养老产业，最早把“CCRC养老社区模式”引入中国，成为保险业第一个养老社区投资试点，泰康之家已落地35个城市42个项目，20地22家社区投入运营，超1.4万泰康居民实现“享老”生活。近年来，泰康加速养联体布局，依托运营高品质养老社区积累的服务经验和专业能力，在一些地区探索布局网络化的社区康养中心，打造机构养老、社区养老和居家养老三位一体的“养联体”，形成多方位、全链条的服务体系，更好满足百姓多层次养老服务需求。

85岁的何阿姨患有阿尔茨海默病、重度骨质疏松、腰椎病、颈椎病，还饱受着腹泻的困扰。日常的家庭照料让老伴儿杨叔叔力不从心。今年7月，得知家门口的泰康之家·和平府能提供专业认知症照护服务，杨叔叔和儿子就把何阿姨送了进来。经过“1＋N”多学科团队的精心照料，在1个月的时间里就增重了不少，精神、气色和状态也有了很大改善。

泰康之家与政府合作的首个综合为老服务示范中心——泰康之家·和平府，依托机构养老辐射居家养老的模式实现区域养老服务中心的各项职能，包括服务供需对接、调度监管、社区餐厅、老年学堂、康养娱乐、集中照护等功能，协助政府搭建以区级养老服务指导中心为统筹，以街道(乡镇)区域养老服务中心为主体c7c7.cpp官方版，以社区养老服务驿站为延伸的三级养老服务网络，全面满足长辈全方位、多层次的养老需求。泰康之家在北京市海淀区西北旺的公建民营项目—北京市海淀区西北旺镇养老服务中心，将打造为特色高品质养老机构，积极探索以机构养老服务优势带动居家养老服务发展的新模式，未来会向周边社区提供友邻餐厅、老年大学等服务设施，同时提供生活照料、短期托养、精神慰藉、助餐等服务，提升区域长者的获得感和幸福感。